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到医院提出要开24种药?老年人用药亟待“联合处

时间:2020-12-04 01:59

八旬白叟掏出一张纸条,正反两面写了24种药物

八旬白叟拿着纸条来到医院,要求医师为他开出上面所列的24种药物,医师细心检查后发现,患者这样过度服药,存在许多潜在危害。

记者了解到,在晚年人群中,因联合用药导致呈现不良反应的事例不在少数,晚年人合理用药、安全用药已成为医护人员和全社会需求火急重视的问题。专家介绍,我国晚年人群患病特色往往是多病共存、多药合用,而联合用药的种类越多,也意味着药物不良反应发作的或许性越高。

80岁白叟患多种疾病,到医院提出要开24种药

依据多年医治阅历,武汉协和医院晚年科主任、晚年医学研究所所长王朝晖教授,发现不少白叟存在随意加减药、随意停药、过度信任民间偏方及保健品等现象。

上一年10月,80岁的张老先生来就诊,接诊医师正是王朝晖教授,白叟从口袋里掏出一张纸条,提出“帮我开上面这些药。”

王朝晖吃惊地发现,纸条正反两面居然写了24种药物。细心看完后,王朝晖从药物种类判别,患者有高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、便秘、失眠、前列腺增生等多种缓慢疾病和晚年病,“抗血小板药物有两种,降压药有5种,其他药品如降脂药、降糖药、前列腺药物也存在多种同类药物成分和相同作用机制的药品,仅仅品名不同罢了。”

“药太多了,您不能这么吃”,王朝晖细心向患者解说用药误区后,划去了许多成效相同或相似的药物。王朝晖告知记者,同类降压药会导致血压骤降,呈现体位性低血压症状,简单在刚刚站起时就晕倒;跟着年纪增大,器官功用减慢,叠加服用同类降脂药,会发作肝功用危害;有抗血小板作用的阿斯匹林、氯吡格雷、替格瑞洛一同服用,很或许发作出血现象。王朝晖教授主张,关于患有多种缓慢疾病的白叟,能够先到晚年病科咨询,医师会评价患者的日常用药状况,拟定最合适的药物清单,到达少、准、精的作用。

一同服用降脂药和止咳药,诱发横纹肌溶解

几年前,患者王先生被查出患有高血脂症,为了降血脂,他长时间服用降脂药物阿托伐他汀。前不久,气候转凉,白叟患上伤风,咳嗽了十多天不见好转。传闻复方甘草片医治咳嗽作用不错,他专门到邻近药房买来服用,之后却感觉浑身无力,赶到武汉市第四医院就诊,发现患上了横纹肌溶解症。

武汉市第四医院药学部主任、市临床药学研究所所长宋红萍介绍,阿托伐他汀是临床常用的降脂药物,有横纹肌溶解的不良反应,但概率较小。而长时间运用复方甘草片也有发作横纹肌溶解的危险,两种药物一同服用,横纹肌溶解症的发作率会增高。

武汉市第四医院专门开设了药物咨询门诊,便利患者咨询用药问题。“再小的服药问题,也要联络患者状况进行个体化医治。”该院临床药师李咏提示,患者需定时检查,依据病况开展及时调整用药计划,“跟着年纪添加和病况改变,剂量也要随之改变。”

宋红萍提示,如的确需求联用有相互作用的药物,可依据病况的轻重缓急,先运用急症的药物,待病况操控后,再统筹其他方面的医治。

过量服用降糖药物,患者诱发低血糖

李咏药师回想,此前,曾有一晚年患者因患糖尿病服用了医师开出的格列本脲和瑞格列奈,尔后,又自行在药店买了消渴丸。因消渴丸也含有格列本脲成分,导致服药后,患者发作低血糖,昏倒在家中,被家人紧迫送到医院。

李咏解说,消渴丸是中药降糖的药物,但其实,里边含有西药成分格列本脲,许多人以为,中药没有副作用,便一同服用中西医药物,患者正是因为过量服用同种成分的降糖药物,终究呈现低血糖。

“不少类型的药物在联合运用时,的确会对药效产生影响。”宋红萍举例,比方奥美拉唑与氯吡格雷合用,或许添加患者发作心脑血管不良事情的危险,轻则影响药效,重则危及健康。

她提示,非处方药物尽管不需开具处方即可购买服用,可是,自身有根底疾病正在服药医治的人群,在兼并用药前,最好咨询药师、细心阅读药物说明书,清晰兼并用药是否存在危险,避免带来不良后果。

省中医院药事部质控中心二级部分负责人徐玉婷提示,晚年患者不要自行随意停药、换药,例如糖尿病患者,既要留意操控血糖,又要避免低血糖发作的状况。如需调整药品种类及剂量,需在专业人员指导下进行。在省中医院,在窗口的药师会审阅处方,审阅有疑问的处方会暂停发药,待疑问处理后,审阅为合格处方,方可持续发药,徐玉婷表明,“处方审阅、药师咨询门诊及患者用药教育都是能有用协助大众合理用药的办法。”

检查说明书、咨询药师

并定时复查

为规范医疗机构处方审阅作业,促进临床合理用药,保证患者用药安全,国家卫生健康委员会等权威部分联合拟定了《医疗机构处方审阅规范》。此外,《我国晚年人潜在不适当用药目录》及由美国晚年医学会发布的《晚年人潜在不妥用药Beers规范》都能够作为晚年人合理联合用药的参照规范。

晚年人联合用药

“五准则”

协和医院晚年科主任、晚年医学研究所所长王朝晖教授着重,晚年人用药意图是医治疾病的一同改善生活质量,对晚年人联合用药需求遵从以下准则:

榜首、药物小剂量准则。运用大剂量的药物,易对身体器官形成过多担负。

第二、“六种药物”准则。并非将药物操控在6种以内,而是尽量操控药物少而精,精准处理白叟看病需求。

第三、择时用药准则。例如,白叟确诊高血压后,不能说比及有头痛症状再用药,应遵循医嘱准时服药。

第四、暂时停药准则。在疾病医治随访时,医师发现白叟服用药物已呈现副作用后,要暂时停药调查,并及时调整新的药物计划。

第五、及时停药准则。有些药物医治有用并缓解了疾病,无需持续长时间运用,应及时停用;此外,对一些终晚期白叟,严峻器官功用衰竭、预期寿数不长时,不合理联合用药会因过度医治带来副作用,应适当间断一些药物的运用。

文/记者刘晨玮 苏金妮 通讯员陈梦圆 张玮 胡梦

图/医院供给